天天简讯:貌似流感却不是，又一病毒在儿童之间流行

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随着新冠病毒感染进入低流行，流行性感冒开始肆虐。4月下旬，儿科门诊量刚下降两周，在“五一劳动节”前又迎来了小高峰，而此次小高峰却并不是流行性感冒。

为发现这次小高峰流行的病原体，北京儿童医院顺义妇儿医院疾控科在“五一节假日”期间连续三天抽取部分儿童咽拭子进行呼吸道病原核酸检测，发现本次小高峰为呼吸道合胞病毒感染，门诊阳性检出率31%，病房阳性检出率25%。

北京儿童医院顺义妇儿医院疾控科副主任医师唐智超介绍，呼吸道合胞病毒是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。呼吸道合胞病毒感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素，严重危害儿童健康，尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。

北京儿童医院顺义妇儿医院儿科副主任孙雪梅表示，呼吸道合胞病毒感染不能产生永久性免疫，感染后临床表现差异很大，可以表现为症状轻微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表现为严重的下呼吸道感染，与患儿的年龄、基础疾病、环境暴露因素及既往的呼吸道感染史有关。发现后应及时就医。

儿童早期呼吸道合胞病毒感染大部分局限于上呼吸道，临床表现为上呼吸道刺激症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。查体会发现鼻黏膜、咽部、球结膜、鼓膜等处充血、水肿等现象。同时，往往伴发热。

下呼吸道感染主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿及2岁以下儿童，一般都有2-4天的上呼吸道感染症状，如发热、鼻塞和流涕，之后很快出现下呼吸道症状，出现咳嗽、喘息，进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力和喂养困难等。

除了呼吸系统疾病，呼吸道合胞病毒感染可导致其他系统病变，例如心肌损伤、右心功能不全、致死性间质性心肌炎、严重心律失常甚至心力衰竭、中枢呼吸暂停、癫痫等。

据了解，呼吸道合胞病毒具有较强的传染性，会通过飞沫和接触被病菌感染的物体传播给其他人员。因此，患儿的陪护人员常常同时被感染。一般情况下，成人感染的早期症状与普通感冒相似，会出现发热、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等症状，往往起病突然。当病毒繁殖迅速，继发病毒性肺炎时，可以在3-5天内出现明显的呼吸困难等呼吸道感染表现。

对此，两位专家提醒，患儿家庭中的成人要注意隔离，做好消毒，勤洗手。家庭成员要避免过分亲密的接触，如拥抱、亲吻等。

预防呼吸道合胞病毒感染，需养成良好的咳嗽礼仪等卫生习惯，注意保持手卫生，应用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手。对于高风险婴儿，应尽量减少暴露，避免到高风险的儿童保育机构。如有条件，低龄婴儿提倡母乳喂养至少6个月；避免暴露于烟草和其他烟雾中。

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